Síndrome facetária lombar: avaliação especializada em Belo Horizonte

Assim como os joelhos e os quadris, as articulações da coluna podem apresentar desgaste ao longo dos anos. Esse processo é chamado de artrose facetária e se torna mais frequente com o envelhecimento.

O excesso de peso, a fraqueza dos músculos que sustentam a coluna e as alterações nos discos entre as vértebras podem aumentar a sobrecarga nessas articulações. O formato da coluna e o escorregamento de uma vértebra sobre outra também podem contribuir.

Entretanto, ter desgaste no exame não significa, necessariamente, ter dor. Muitas pessoas apresentam artrose facetária e não sentem nenhum desconforto.

O sintoma mais comum é a dor na região lombar, de um lado ou dos dois lados das costas. A pessoa pode perceber:

• Dor em peso ou sensação de cansaço na lombar.
• Piora ao ficar muito tempo em pé, girar o tronco ou inclinar o corpo para trás.
• Rigidez ao levantar ou após permanecer na mesma posição.
• Dor que se espalha para as nádegas, os quadris, a virilha ou as coxas.

Esses sintomas também podem ocorrer em outras doenças da coluna. Dor que desce pela perna, especialmente com formigamento ou perda de força, exige investigação de outras causas, como compressão de um nervo.

O diagnóstico começa com uma conversa detalhada sobre os sintomas e um exame físico. O médico avalia os movimentos que provocam dor e procura sinais de outras condições que possam explicar o problema.

Radiografias, tomografia ou ressonância podem ser solicitadas conforme a necessidade, principalmente para investigar alterações associadas. Porém, nenhum desses exames confirma, sozinho, que a dor vem das facetas.

Em determinados casos, pode ser indicado o bloqueio do ramo medial: uma aplicação de anestésico perto dos pequenos nervos que transmitem a dor dessas articulações. Um alívio importante e temporário aumenta a possibilidade de que as facetas estejam participando da dor e ajuda a orientar o tratamento.

Esse teste não é infalível. Seu resultado precisa ser interpretado junto com os sintomas, o exame físico e as demais informações da avaliação.

Exercícios, fisioterapia e controle da dor. O primeiro passo geralmente é o tratamento conservador, que pode incluir:

• Fisioterapia com fortalecimento dos músculos do tronco e melhora da mobilidade.
• Exercícios adaptados à capacidade e aos sintomas de cada pessoa.
• Ajustes nas atividades que provocam sobrecarga.
• Controle do peso, quando necessário.
• Analgésicos ou anti-inflamatórios, conforme orientação médica.

Massagens podem ajudar no alívio temporário, mas devem complementar a reabilitação. O objetivo é reduzir a dor e recuperar a capacidade de realizar as atividades do dia a dia, com retorno gradual ao movimento.

Bloqueios e infiltrações. Aplicações de anestésico ou corticoide podem ser consideradas em situações específicas. Entretanto, o alívio pode ser temporário, e essas técnicas não têm benefício duradouro garantido.

O bloqueio do ramo medial é utilizado principalmente para ajudar a avaliar a origem da dor e a possibilidade de resposta à radiofrequência.

Quando a dor persiste apesar do tratamento conservador, a denervação por radiofrequência pode ser uma opção para pacientes selecionados.

Nesse procedimento, agulhas posicionadas com auxílio de imagem aplicam calor de forma controlada nos pequenos nervos responsáveis pela transmissão da dor das facetas. A indicação costuma depender de uma resposta favorável ao bloqueio realizado previamente.

O alívio pode durar vários meses e, em algumas pessoas, mais de um ano. Entretanto, a resposta varia: o procedimento não elimina a artrose nem garante o desaparecimento completo da dor. A fisioterapia e os exercícios continuam importantes.

Outras técnicas, como a criodenervação e a denervação endoscópica, também são estudadas. Sua indicação depende de avaliação individual.

A cirurgia não costuma ser indicada apenas para tratar a dor facetária. Ela pode ser considerada quando existem outros problemas associados, como instabilidade da coluna, estreitamento do espaço dos nervos ou cistos articulares que causam compressão.

Nessas situações, a escolha do procedimento depende do problema identificado e de sua relação com os sintomas.

Sim. O desgaste das articulações pode permanecer, mesmo quando a dor melhora. Após a radiofrequência, os pequenos nervos tratados também podem se regenerar, permitindo que os sintomas retornem.

Isso não significa que o tratamento tenha falhado. Uma nova avaliação ajuda a entender a causa da recorrência e a definir os próximos passos.

Muitos pacientes conseguem melhorar a dor e a qualidade de vida com um plano individualizado. Manter os exercícios e o acompanhamento é parte importante do cuidado a longo prazo.